“Hasta que la muerte nos separe” es posible

Siete elementos básicos garantizan éxito en parejas

• Aunque para muchos pareciera imposible, las parejas pueden convivir felices aún a lo largo de los años y mantenerse unidas en el amor y el respeto

Las parejas pueden vivir felices y tener una convivencia exitosa si basan su relación en elementos tan importantes como el respeto y el amor.

Para nadie es un secreto que la convivencia de pareja no es del todo sencilla pues es común que se caiga en una rutina monótona; que lo que antes les apasionaba y unía ya no produzca la misma sensación y que los problemas a los que en un principio le encontraban una solución sencilla, hoy parezcan acabar con la relación.

Lo bueno de esta situación tan sombría es que se puede evitar si ambos trabajan por mantener la misma relación que tuvieron en un principio, luchando para que a pesar de los conflictos y de los años juntos mantengan su relación basada en el amor y el respeto como elementos primordiales que siempre deben prevalecer.

Para muchos podría resultar imposible vivir una unión de calidad con su pareja y que pueda durar muchos años, esto puede deberse a que tal vez no están tan comprometidos con la relación tal y como un día lo juraron ante un altar, pues realmente lo que se requiere para lograr esa convivencia feliz es compromiso.

Los problemas y las dificultades no van a desaparecer, pero sí se pueden sobrellevar mejor si los dos están unidos y trabajan a un mismo paso para sacar adelante el proyecto de vida que se trazaron, para lo cual necesitan además de empeño y ganas, seguir ciertos factores que resultan esenciales para ese fin.

Elementos básicos

El psicólogo del Instituto Conductual de Costa Rica, Galo Guerra, comentó que existen siete 
elementos que son muy importantes dentro de la relación de pareja y los cuales aseguran una exitosa convivencia: la atracción física, atracción intelectual, afectiva, actualización, sexualidad, empatía y respeto.

Guerra comentó que la atracción física va más allá de un asunto meramente sexual pues a veces se tiende a confundir; se refiere a cuando a la persona le gusta su pareja tal como es, le atrae su forma de ser y su físico.

La atracción intelectual consiste en que los integrantes de la pareja aprecian y respetan de cada uno su forma de pensar, es poder escuchar a la persona y tomar en consideración aquello que expresa y que, aunque no se comparta, merece ese respeto por el intelecto que posee.

Para el especialista, la atracción afectiva tiene que ver con la parte sentimental y es cuando los dos no solo se aman sino que también se sienten amados por el otro, esta sensación es importante porque denota que están compenetrados y que su vínculo es más que fuerte.

Cambios

La actualización, según Galo, es un factor a tener muy en cuenta porque lo que quiere decir con ello es que las personas cambian y no son las mismas que cuando se conocieron por lo que es válido que se actualicen y se hagan concientes de esos cambios que está experimentando el otro.

“Con el paso del tiempo las parejas dejan de actualizarse, creen que el otro será igual toda la vida y lo que se hace entonces es reclamar por esos cambios, la gente piensa que la relación es estática y eso es mentira; las personas cambian y pensarán distinto con el paso del tiempo”, aseveró Guerra.

La empatía es sumamente importante dentro de las relaciones de pareja, pues es la capacidad que las personas tienen para entenderse y muchos de los problemas que enfrentan las parejas es porque no logran ponerse en el lugar del otro y por ello es difícil comprenderle.

“Las personas se concentran en que la otra persona debe tolerar pero no se ponen en los 
zapatos del otro y pensar en que tal vez lo que la pareja dice es importante, los varones son muy dados a no entender a las mujeres porque no son empáticos con ellas, eso no lo entienden”, manifestó el psicólogo.

Sexualidad

La sexualidad entre la pareja es una forma en que se demuestran el amor que se tienen uno por el otro y también es un medio por el cual el vínculo se fortalece, de ahí que se convierta también en un elemento de gran importancia dentro de la relación y el cual se debe mantener.

“El ritmo sexual tiende a bajar y eso es normal, con el paso del tiempo el sexo se reduce a unas dos veces por semana, el asunto es cuánto se disfruta y para eso hay que tener tiempo el uno para el otro, la sexualidad se disfruta cuando hay calidad de vida”, dijo el experto.

Por último y no menos importante está el respeto, que es entender a la persona y respetar sus diferencias.

“Estos siete pasos son un excelente sistema de vida en pareja, no es una utopía el que las parejas puedan vivir felices, es algo real y se puede alcanzar, pero eso sí, hay que trabajar y conectarse el uno con el otro y saber que todos los días hay que luchar para lograrlo”, recalcó.

Luego de un divorcio

Aceptar nueva pareja de los padres es un difícil proceso para los niños

• La separación de los padres es por sí sola una dolorosa situación para los niños, más aún cuando mamá o papá rehacen su vida y encuentran una nueva pareja

Aceptar a una pareja de mamá o papá, luego de atravesar por un divorcio, es para los niños una dura y difícil situación.

Para los niños, la separación o el divorcio de sus padres es un trago amargo que les cuesta asimilar, tanto que, aun con el paso del tiempo, no pierden las esperanzas de que vuelvan a ser la familia que fueron en algún momento, pero la situación empeora cuando el padre o la madre rehacen su vida y tienen una nueva pareja.

Los sentimientos de dolor, ira y resentimiento que pudieron quedar atrás, para los niños, regresan de nuevo, pues les es difícil entender que mamá o papá tienen derecho a disfrutar otra vez el amor, pero también los padres deben comprender que para los pequeños no es una situación sencilla.

Por esa razón, se requiere de un adecuado manejo para evitar que el menor pueda tener problemas a 
nivel emocional, por el trance que está viviendo, de ahí que la nueva pareja, del padre o la madre, tiene que respetar el momento por el que atraviesa y nunca forzarle a que le acepte.

“No se debe forzar el proceso de aceptación del niño o el proceso de acercamiento emocional, hay que entender que el niño o la niña atraviesa un duelo, porque se siente culpable sobre todo con el progenitor, que no vive con él, porque cree que le está traicionando”, comentó el psicólogo, Erick Quesada.

Explicaciones claras

Quesada manifestó que lo más recomendable es decirle al o los niños que esa nueva pareja del padre o la madre, no viene a sustituir ni a competir con el otro, porque eso sería ponerle en una posición incómoda y dolorosa, sino que es un integrante más de la familia.

“Se le debe decir que es una figura de autoridad, pero que no es otra mamá u otro papa, solo que es la nueva pareja de su progenitor o progenitora, pero que no por ello tiene que amarlo como ama a la otra persona, a veces la nueva pareja trata de ganarse a los niños a como de lugar, pero eso el niño lo percibe y no es conveniente”, aseveró Quesada.

El especialista dijo que lo mejor es que esa persona sea espontánea con el niño, que respete sus decisiones y su tiempo de ajuste a la situación, hasta que el mismo pequeño entre en razón de que la situación no representa un peligro o amenaza para él, por eso lo recomendable es no forzar nada.

“Es importante decirle al niño que, tanto su madre como el padre, le van a querer siempre de la misma forma y que aunque tengan una nueva pareja, eso no impedirá que disfruten de su espacio y su tiempo con ellos. Cuando se les explica esto y cuando los adultos actúan consistentemente, el proceso de aceptación y asimilación para el niño será más fácil y rápido”, agregó el experto.

Temores

Los sentimientos que el niño experimentará son normales y es de esperar que reaccionen de este modo, por eso los padres lo que deben entender es cómo viven los niños esta situación, ya que, para Quesada, muchos problemas surgen porque los adultos quieren que los niños entiendan las situaciones como ellos y no como los niños que son.

“Los padres deben entender y respetar ese proceso, no le pueden forzar el niño a que le diga papá o mamá a esa nueva persona, porque lo que van a lograr es que le lleguen a detestar, lo ideal es que lo lleguen a decir espontáneamente, porque así lo siente y les nació, pero nunca porque sea producto de una imposición”, indicó.

Otro elemento importante es que el niño debe mantener el vínculo con el otro progenitor, ya que tiene derecho a estar en contacto emocional con quien no vive en la casa, eso le da mayor seguridad al pequeño y le hace entender que la situación no tiene por qué ser amenazante.

Por su parte el psicólogo de Enfoque a la Familia, Luis Diego González, comentó que a los niños siempre se les deben hablar con la verdad, pues es más destructivo y dañino mentirles, en este caso, es justo que se les prolongue el duelo o se queden atrapados en una espera de falsas ilusiones pensando en que sus padres volverán a estar juntos.

Lo mejor es decirles que mamá y papá no volverán a estar juntos y que es posible -si no se ha dado la situación- que en algún momento puedan encontrar otra pareja, pero que eso no quiere decir que tengan que dejar de amar y ver al otro progenitor.

Herpes genital

Venéreas - ETS

Es una infección viral de transmisión sexual que afecta la piel de los genitales.

Nombres alternativos

Herpes en los genitales; Herpes simple genital; Herpesvirus 2; HSV-2

Causas, incidencia y factores de riesgo

El herpes es causado por dos virus:

• Virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1)
• Virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

El VHS-1, el virus responsable del herpes labial o boqueras o fuegos, se puede transmitir a través de las secreciones orales, y es responsable de sólo un pequeño número de casos de herpes genital. Sin embargo, el VHS se puede diseminar desde la boca a los genitales durante el sexo oral.

El VHS-2 causa la mayoría de los casos de herpes genital y se puede transmitir a través de secreciones orales o genitales.

El virus del herpes simple (VHS) se disemina de una persona a otra por contacto con la piel. El virus se propaga a partir de úlceras, ampollas o erupciones cutáneas visibles durante brotes, pero también se puede propagar desde el área afectada entre brotes de síntomas.

El VHS se transmite al área de la piel con la cual entra en contacto. También hay algunos casos por los cuales otros tipos de contacto pueden diseminar este virus. Por ejemplo, una variante del herpes, conocida como herpes gladiatorum, se puede transmitir durante la práctica de deportes de contacto corporal, como la lucha libre.

Dado que el virus se transmite a través de las secreciones de los tejidos de la boca o los genitales ( mucosa), los sitios comunes de infección en los hombres son:

• Ano
• Cara interna de los muslos
• Escroto
• Cuerpo y cabeza del pene

Los sitios comunes de infección en las mujeres son:

• Ano
• Cuello uterino
• Cara interna de los muslos
• Labios
• Vagina

La boca también puede ser un sitio de infección en ambos sexos.

Las investigaciones sugieren que la transmisión del virus puede ocurrir incluso en ausencia de síntomas; de modo tal que un compañero sexual sin lesiones obvias de herpes genital, incluso puede transmitir la enfermedad. En efecto, la diseminación asintomática en realidad puede contribuir más a la propagación del herpes genital que las úlceras activas.

Síntomas

Para personas sin ningún contacto previo con el VHS-1 ó 2, la infección inicial involucra síntomas en todo el cuerpo ( sistémicos) y locales.

Entre los síntomas generalizados se pueden mencionar:

• Inapetencia
• Fiebre
• Malestar
• Dolores musculares

Los síntomas locales comprenden erupciones cutáneas repetitivas de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro de color paja, en los genitales, alrededor del recto o cubriendo áreas cercanas de piel. Antes de la aparición de estas ampollas, la persona puede experimentar un aumento en la sensibilidad de la piel, hormigueo, ardor, prurito o dolor en el sitio donde aparecerán las ampollas.

Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante un período de 7 a 14 días.

El brote puede estar acompañado por aumento de tamaño y sensibilidad de los ganglios linfáticos en la ingle. Las mujeres también pueden desarrollar flujo vaginal y micción dolorosa. Los hombres pueden desarrollan dolor al orinar si la lesión se encuentra cerca del orificio de la uretra.

Una vez que una persona está infectada, el virus se esconde dentro de las células nerviosas, dificultando al sistema inmunitario su detección y destrucción. Dentro de las células nerviosas, el virus puede permanecer latente durante un tiempo prolongado que se denomina "latencia".

La infección se puede reactivar en cualquier momento y en este punto el individuo desarrolla de nuevo ampollas dolorosas que cubren los genitales, el ano, la cara interior del muslo o la boca. Una variedad de hechos pueden desencadenar la activación de la infección latente, incluyendo:

• Fatiga
• Irritación mecánica
• Menstruación
• Estrés

Los ataques recurrentes pueden ocurrir tan rara vez como uno al año o tan frecuentemente que los síntomas parecen continuos. Las infecciones recurrentes en los hombres generalmente son más leves o de duración más corta que las de las mujeres.

Signos y exámenes

• El cultivo viral del líquido de la ampolla proveniente de la lesión es positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en 2-3 días.
• El PCR del líquido de la ampolla detecta pequeñas cantidades de ADN y puede mostrar si el virus del herpes está presente en dicha ampolla.
• El examen de Tzanck de la lesión cutánea puede mostrar resultados congruentes con la infección por virus del herpes. Este examen consiste en la tinción de células humanas dentro del líquido de la ampolla con una tintura. Si las células del líquido contienen partículas virales se vuelven visibles; sin embargo, el examen no puede determinar qué cepa del virus se encuentra en la ampolla.

Unas pruebas para anticuerpos recientemente desarrolladas pueden determinar si una persona tiene HSV-1 o HSV-2. Estas pruebas también pueden revelar si una persona alguna vez ha estado expuesta a cualquiera de estas cepas en el pasado (prueba IgG) o resultó expuesta recientemente a una de ellas (Prueba IgM).

Tratamiento

El herpes genital no se puede curar, sin embargo, el tratamiento antiviral puede mejorar los síntomas. Los medicamentos pueden disminuir rápidamente el dolor y la molestia durante un brote y también pueden acortar el tiempo de curación. Se ha demostrado que los medicamentos aceleran la curación y alivio de los síntomas más en los primeros ataques más que en los episodios recurrentes de infecciones genitales con VHS-1 y VHS-2.

Si es necesario, los pacientes pueden usar una terapia inhibidora diariamente, la cual ha demostrado que reduce la frecuencia de recurrencia en pacientes con brotes de herpes genital frecuente.

Para un beneficio máximo durante las recurrencias, se debe iniciar la terapia tan pronto como el hormigueo, ardor, o prurito comiencen o tan pronto como se descubran las ampollas.

Entre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos están:

• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• Erupción cutánea
• Convulsiones
• Temblor

Algunas personas necesitan medicamentos por vía intravenosa para infecciones severas por herpes que pueden comprometer el cerebro, los ojos y los pulmones. Estas complicaciones se desarrollan algunas veces en personas con sistemas inmunitarios comprometidos.

Los baños tibios pueden aliviar el dolor de las lesiones genitales y se recomienda la limpieza suave con agua y jabón. Se puede usar un antibiótico tópico u oral en caso de presentarse una infección secundaria de las lesiones cutáneas por bacterias.

Grupos de apoyo

Ver: grupo de apoyo para el herpes genital

Expectativas (pronóstico)

Una vez que la persona resulta infectada, el virus permanece en su cuerpo por el resto de su vida. Algunas personas nunca sufren otro episodio, mientras que otras sufren recurrencias frecuentes. En la mayoría de las recurrencias, no se identifica ningún desencadenante obvio. Muchas personas encuentran que los ataques de herpes genital ocurren con las siguientes condiciones:

• Fatiga
• Enfermedad general (desde enfermedades leves hasta afecciones serias como operaciones, ataques cardíacos y neumonía)
• Inmunodepresión debida a SIDA o medicamentos tales como quimioterapia o esteroides
• Menstruación
• Estrés físico o emocional
• Traumatismo en la zona afectada, incluyendo actividad sexual

En las personas con un sistema inmunitario normal, el herpes genital permanece como una infección localizada e incómoda, pero rara vez es una infección potencialmente mortal.

Complicaciones

Diversas complicaciones están asociadas con la infección por herpes. Este virus tiene un significado especial para las mujeres, ya que las investigaciones han encontrado que puede causar cáncer de cuello uterino . El riesgo aumenta cuando el VHS se presenta en combinación con el virus del papiloma humano (VPH), responsable de las verrugas genitales (condiloma).

Para las mujeres embarazadas, la presencia del VHS-1 o VHS-2 en la parte externa de los genitales o en la vía del parto es una amenaza para el bebé. La infección del recién nacido puede conducir a meningitis herpética, viremia herpética, infección crónica de la piel e incluso la muerte.

De igual manera, la infección por herpes supone un problema serio para las personas con sistemas inmunitarios debilitados, dado que tienen SIDA, están recibiendo quimioterapia o radioterapia, o están tomando altas dosis de cortisona. Estas personas pueden desarrollar infecciones en diversos órganos, incluyendo:

• Encefalitis (rara)
• Esofagitis herpética (infección del esófago por herpes)
• Queratitis herpética (infección ocular por herpes)
• Hepatitis herpética (infección del hígado por herpes)
• Incontinencia
• Infección persistente de las membranas mucosas y de la piel de la nariz, la boca y la garganta.
• Neumonitis (infección del pulmón por herpes)
• Enfermedad recurrente
• Diseminación del virus a otros órganos del cuerpo
• Mielopatía transversa (daño que se extiende a través de la médula espinal)

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si tiene cualquier síntoma de herpes genital o si presenta fiebre, dolor de cabeza, vómito o síntomas generalizados durante o después de un brote de herpes.

Prevención

Los condones siguen siendo la mejor forma de protegerse contra la adquisición de la infección por herpes genital durante la actividad sexual. El uso correcto y continuado del condón ayudará a evitar la propagación de la enfermedad.

El uso de condones de LATEX es obligatorio; se deben evitar los condones de membranas animales, ya que el virus los puede penetrar. Se ha probado y demostrado que el condón femenino reduce con éxito también el riesgo de transmisión.

Datos recientes muestran que el uso de un fármaco antiherpético puede ayudar a prevenir la transmisión del virus a otros.

Por otra parte, la prevención es difícil debido al hecho de que el virus se puede diseminar a otros incluso cuando la persona infectada no tiene síntomas obvios (descamación asintomática). Las personas que padecen de herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando presentan lesiones activas.

Además, los individuos que saben que tienen herpes genital, pero sin síntomas corrientes, deben informarle a su compañero que tienen la enfermedad. Esta precaución le permitirá a ambas partes usar una protección de barrera para prevenir la transmisión de la enfermedad.

A las mujeres embarazadas que sufren infección por herpes simple se les deben practicar cultivos virales del cuello uterino y de los genitales externos cada semana, a medida que se acerca la fecha del parto. Si el cultivo viral es positivo para herpes o si hay presencia de lesiones activas en el momento del parto, se recomienda parto por cesárea para prevenir la infección del recién nacido.

Se han desarrollado vacunas contra el herpes, pero aún se consideran medicamentos experimentales. Sin embargo, las vacunas no son una cura ni tratamiento para las personas que ya tienen herpes.

Referencias

Workowski KA, Berman SM. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. MMWR. August 4, 2006;55(RR-11):1-94.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone; 2000. 

PROSTATITIS AGUDA CUIDADOS CAUSAS FACTORES DE RIESGO

Prostatitis aguda

Urología

Es una inflamación de la glándula prostática que se presenta súbitamente.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Por lo general, la prostatitis aguda es causada por una infección bacteriana de la glándula prostática. Cualquier organismo capaz de producir una infección urinaria (ITU) también puede producir una prostatitis bacterial aguda, entre los que se incluyen los enterococos, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa y Staphilococus aureus.

Algunas enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden producir prostatitis aguda y se observa de manera particular en hombres menores de 35 años. Dichas enfermedades abarcan: gonorrea, clamidia, urealyticum y tricomonas. La prostatitis por una ETS por lo general sigue a un contacto sexual estrecho con un compañero infectado.

En hombres mayores de 35 años, la E. coli y otras bacterias comunes son, con más frecuencia, la causa de la prostatitis. La prostatitis por E. Coli puede presentarse después de infecciones urinarias, uretritis o epididimitis.

De igual manera, la prostatitis aguda se puede desarrollar como resultado de procedimientos que involucran la uretra tales como:

• Cateterismo o cistoscopia
• Trauma
• Obstrucción de la salida de la vejiga
• Una infección en alguna parte del cuerpo. La prostatitis es poco común en chicos jóvenes.

La prostatitis se diagnostica en aproximadamente 2 de cada 10.000 consultas ambulatorias. El incremento del riesgo se asocia con los hombres entre los 20 y los 35 años de edad que tienen múltiples parejas sexuales y aquellos que se involucran en relaciones anales, especialmente sin el uso de condones.

Los hombres mayores de 50 años con agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna) presentan mayor riesgo de sufrir prostatitis, debido al peligro de una infección urinaria.

Síntomas

La prostatitis aguda comienza a menudo con escalofríos y fiebre, malestar abdominal inferior, dolor perineal (dolor en el área entre los genitales y el ano), y ardor con la micción. Los síntomas de prostatitis más avanzada abarcan reducción del chorro de orina y dificultad para orinar.

La prostatitis se puede presentar junto con epididimitis u orquitis, especialmente si es provocada por una ETS, en cuyo caso también pueden presentarse los síntomas de la afección que la acompaña.

Entre los síntomas de la prostatitis aguda se pueden mencionar:

• Fiebre
• Escalofríos
• Lumbago
• Dolor abdominal (por encima del hueso púbico)
• Dolor perineal (piso pélvico)
• Dolor y ardor al orinar (disuria)
• Retención de la orina (incapacidad de vaciar por completo la vejiga)
• Dolor al eyacular
• Dolor con las deposiciones

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Sangre en la orina
• Aumento de la frecuencia o urgencia de orinar
• Dificultad al orinar
• Disminución en la fuerza del chorro urinario
• Dolor en el testículo
• Semen con sangre
• Orina con olor desagradable

Signos y exámenes

El médico puede practicar un examen físico para evaluar si la próstata se encuentra inflamada, dura, caliente o sensible; además si hay agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfáticos inguinales, inflamación o sensibilidad en el escroto y secreción uretral.

Para un análisis de orina y un urocultivo se recogen muestras en tres momentos diferentes de la micción:

• Nº 1 del chorro inicial
• Nº 2 de la mitad del chorro
• Nº 3 después de un masaje prostático realizado por el examinador

Nota: es posible que el médico decida no realizar el masaje prostático si la próstata presenta inflamación o sensibilidad obvias, dado que el masaje puede diseminar potencialmente la infección y provocar bacteriemia o sepsis. Estas son infecciones potencialmente mortales en las cuales las bacterias están presentes en el torrente sanguíneo, en lugar de estar localizadas en una parte del cuerpo.

El análisis de orina puede revelar aumento de los glóbulos rojos y proliferación bacteriana. El análisis de las secreciones de la próstata también puede mostrar aumento de los niveles de los glóbulos rojos y proliferación bacteriana concentrada en los cultivos.

De igual manera, esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

• CSC
• Análisis de orina
• PSA
• Análisis del semen

Tratamiento

La mayoría de los casos de prostatitis aguda se alivia por completo con medicamentos y una leve modificación de la dieta y la conducta.

MEDICAMENTOS:

La prostatitis se trata con antibióticos, más a menudo trimetropima con sulfametoxazol (Bactrim), floroquinolonas (Floxin o Cipro) y derivados de las tetraciclinas.

Para hombres con prostatitis provocada por una ETS se administra una dosis de 250 mg de ceftriaxone seguida por una serie de 10 días de doxiciclina u ofloxacino. Para otras causas bacterianas el tratamiento estándar consta de Bactrim, Cipro o Floxin durante al menos 4 semanas.

Debido a que la recaída es frecuente, algunos médicos recomiendan terapias aún más prolongadas, de 6 a 8 semanas, para eliminar la infección. En los casos severos, se puede requerir de hospitalización y antibióticos intravenosos (IV).

Los reblandecedores fecales pueden disminuir la molestia asociada con las deposiciones.

CIRUGÍA:

La cirugía o la instrumentación uretral (cateterismo urinario o cistoscopia) no se recomiendan para pacientes con prostatitis aguda.

OTRA TERAPIA:

Se recomienda orinar con frecuencia y realizar la evacuación total para disminuir los síntomas de urgencia y frecuencia urinaria.

Si la próstata inflamada obstruye la uretra, la vejiga puede ser incapaz de vaciarse y puede ser necesaria la colocación de un catéter suprapúbico (un drenaje que vacía la vejiga a través del abdomen).

Los baños calientes o baños de asiento pueden aliviar un poco el dolor perineal y el lumbago asociado con la prostatitis aguda.

DIETA:

Se aconseja evitar las sustancias que irritan la vejiga, como alcohol, alimentos y bebidas cafeinadas, al igual que jugos cítricos y alimentos calientes o condimentados.

El incremento en la ingestión de líquidos (64 a 128 onzas diarias) estimula la micción frecuente, lo que ayuda a eliminar las bacterias de la vejiga.

CONTROL:

El seguimiento debe incluir un examen al momento de terminar la terapia antibiótica para asegurarse de que la infección ya no esté presente.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los hombres a quienes se les ha diagnosticado prostatitis aguda con exactitud se vuelven asintomáticos una vez finalizado el tratamiento.

Los pacientes que han padecido prostatitis aguda son más propensos a una reaparición de la enfermedad y tienen probabilidades de desarrollar una prostatitis crónica.

Complicaciones

Se puede presentar prostatitis crónica y retención de orina como resultado de la inflamación de la próstata que obstruye la uretra.

Situaciones que requieren asistencia médica

Es necesario buscar asistencia médica si se presentan síntomas de prostatitis.

Prevención

No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir, pero lavarse bien las manos después de defecar y antes de tocar el pene puede evitar la transferencia de bacterias del área rectal al aparato genitourinario.

Las infecciones asociadas con enfermedades de transmisión sexual se pueden evitar teniendo un comportamiento sexual sin riesgos. 

Herpes genital Dolor y cancer de pene.

Herpes genital

Venéreas - ETS

Es una infección viral de transmisión sexual que afecta la piel de los genitales.

Nombres alternativos

Herpes en los genitales; Herpes simple genital; Herpesvirus 2; HSV-2

Causas, incidencia y factores de riesgo

El herpes es causado por dos virus:

• Virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1)
• Virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

El VHS-1, el virus responsable del herpes labial o boqueras o fuegos, se puede transmitir a través de las secreciones orales, y es responsable de sólo un pequeño número de casos de herpes genital. Sin embargo, el VHS se puede diseminar desde la boca a los genitales durante el sexo oral.

El VHS-2 causa la mayoría de los casos de herpes genital y se puede transmitir a través de secreciones orales o genitales.

El virus del herpes simple (VHS) se disemina de una persona a otra por contacto con la piel. El virus se propaga a partir de úlceras, ampollas o erupciones cutáneas visibles durante brotes, pero también se puede propagar desde el área afectada entre brotes de síntomas.

El VHS se transmite al área de la piel con la cual entra en contacto. También hay algunos casos por los cuales otros tipos de contacto pueden diseminar este virus. Por ejemplo, una variante del herpes, conocida como herpes gladiatorum, se puede transmitir durante la práctica de deportes de contacto corporal, como la lucha libre.

Dado que el virus se transmite a través de las secreciones de los tejidos de la boca o los genitales ( mucosa), los sitios comunes de infección en los hombres son:

• Ano
• Cara interna de los muslos
• Escroto
• Cuerpo y cabeza del pene

Los sitios comunes de infección en las mujeres son:

• Ano
• Cuello uterino
• Cara interna de los muslos
• Labios
• Vagina

La boca también puede ser un sitio de infección en ambos sexos.

Las investigaciones sugieren que la transmisión del virus puede ocurrir incluso en ausencia de síntomas; de modo tal que un compañero sexual sin lesiones obvias de herpes genital, incluso puede transmitir la enfermedad. En efecto, la diseminación asintomática en realidad puede contribuir más a la propagación del herpes genital que las úlceras activas.

Síntomas

Para personas sin ningún contacto previo con el VHS-1 ó 2, la infección inicial involucra síntomas en todo el cuerpo ( sistémicos) y locales.

Entre los síntomas generalizados se pueden mencionar:

• Inapetencia
• Fiebre
• Malestar
• Dolores musculares

Los síntomas locales comprenden erupciones cutáneas repetitivas de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro de color paja, en los genitales, alrededor del recto o cubriendo áreas cercanas de piel. Antes de la aparición de estas ampollas, la persona puede experimentar un aumento en la sensibilidad de la piel, hormigueo, ardor, prurito o dolor en el sitio donde aparecerán las ampollas.

Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante un período de 7 a 14 días.

El brote puede estar acompañado por aumento de tamaño y sensibilidad de los ganglios linfáticos en la ingle. Las mujeres también pueden desarrollar flujo vaginal y micción dolorosa. Los hombres pueden desarrollan dolor al orinar si la lesión se encuentra cerca del orificio de la uretra.

Una vez que una persona está infectada, el virus se esconde dentro de las células nerviosas, dificultando al sistema inmunitario su detección y destrucción. Dentro de las células nerviosas, el virus puede permanecer latente durante un tiempo prolongado que se denomina "latencia".

La infección se puede reactivar en cualquier momento y en este punto el individuo desarrolla de nuevo ampollas dolorosas que cubren los genitales, el ano, la cara interior del muslo o la boca. Una variedad de hechos pueden desencadenar la activación de la infección latente, incluyendo:

• Fatiga
• Irritación mecánica
• Menstruación
• Estrés

Los ataques recurrentes pueden ocurrir tan rara vez como uno al año o tan frecuentemente que los síntomas parecen continuos. Las infecciones recurrentes en los hombres generalmente son más leves o de duración más corta que las de las mujeres.

Signos y exámenes

• El cultivo viral del líquido de la ampolla proveniente de la lesión es positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en 2-3 días.
• El PCR del líquido de la ampolla detecta pequeñas cantidades de ADN y puede mostrar si el virus del herpes está presente en dicha ampolla.
• El examen de Tzanck de la lesión cutánea puede mostrar resultados congruentes con la infección por virus del herpes. Este examen consiste en la tinción de células humanas dentro del líquido de la ampolla con una tintura. Si las células del líquido contienen partículas virales se vuelven visibles; sin embargo, el examen no puede determinar qué cepa del virus se encuentra en la ampolla.

Unas pruebas para anticuerpos recientemente desarrolladas pueden determinar si una persona tiene HSV-1 o HSV-2. Estas pruebas también pueden revelar si una persona alguna vez ha estado expuesta a cualquiera de estas cepas en el pasado (prueba IgG) o resultó expuesta recientemente a una de ellas (Prueba IgM).

Tratamiento

El herpes genital no se puede curar, sin embargo, el tratamiento antiviral puede mejorar los síntomas. Los medicamentos pueden disminuir rápidamente el dolor y la molestia durante un brote y también pueden acortar el tiempo de curación. Se ha demostrado que los medicamentos aceleran la curación y alivio de los síntomas más en los primeros ataques más que en los episodios recurrentes de infecciones genitales con VHS-1 y VHS-2.

Si es necesario, los pacientes pueden usar una terapia inhibidora diariamente, la cual ha demostrado que reduce la frecuencia de recurrencia en pacientes con brotes de herpes genital frecuente.

Para un beneficio máximo durante las recurrencias, se debe iniciar la terapia tan pronto como el hormigueo, ardor, o prurito comiencen o tan pronto como se descubran las ampollas.

Entre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos están:

• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Náuseas y vómitos
• Erupción cutánea
• Convulsiones
• Temblor

Algunas personas necesitan medicamentos por vía intravenosa para infecciones severas por herpes que pueden comprometer el cerebro, los ojos y los pulmones. Estas complicaciones se desarrollan algunas veces en personas con sistemas inmunitarios comprometidos.

Los baños tibios pueden aliviar el dolor de las lesiones genitales y se recomienda la limpieza suave con agua y jabón. Se puede usar un antibiótico tópico u oral en caso de presentarse una infección secundaria de las lesiones cutáneas por bacterias.

Grupos de apoyo

Ver: grupo de apoyo para el herpes genital

Expectativas (pronóstico)

Una vez que la persona resulta infectada, el virus permanece en su cuerpo por el resto de su vida. Algunas personas nunca sufren otro episodio, mientras que otras sufren recurrencias frecuentes. En la mayoría de las recurrencias, no se identifica ningún desencadenante obvio. Muchas personas encuentran que los ataques de herpes genital ocurren con las siguientes condiciones:

• Fatiga
• Enfermedad general (desde enfermedades leves hasta afecciones serias como operaciones, ataques cardíacos y neumonía)
• Inmunodepresión debida a SIDA o medicamentos tales como quimioterapia o esteroides
• Menstruación
• Estrés físico o emocional
• Traumatismo en la zona afectada, incluyendo actividad sexual

En las personas con un sistema inmunitario normal, el herpes genital permanece como una infección localizada e incómoda, pero rara vez es una infección potencialmente mortal.

Complicaciones

Diversas complicaciones están asociadas con la infección por herpes. Este virus tiene un significado especial para las mujeres, ya que las investigaciones han encontrado que puede causar cáncer de cuello uterino . El riesgo aumenta cuando el VHS se presenta en combinación con el virus del papiloma humano (VPH), responsable de las verrugas genitales (condiloma).

Para las mujeres embarazadas, la presencia del VHS-1 o VHS-2 en la parte externa de los genitales o en la vía del parto es una amenaza para el bebé. La infección del recién nacido puede conducir a meningitis herpética, viremia herpética, infección crónica de la piel e incluso la muerte.

De igual manera, la infección por herpes supone un problema serio para las personas con sistemas inmunitarios debilitados, dado que tienen SIDA, están recibiendo quimioterapia o radioterapia, o están tomando altas dosis de cortisona. Estas personas pueden desarrollar infecciones en diversos órganos, incluyendo:

• Encefalitis (rara)
• Esofagitis herpética (infección del esófago por herpes)
• Queratitis herpética (infección ocular por herpes)
• Hepatitis herpética (infección del hígado por herpes)
• Incontinencia
• Infección persistente de las membranas mucosas y de la piel de la nariz, la boca y la garganta.
• Neumonitis (infección del pulmón por herpes)
• Enfermedad recurrente
• Diseminación del virus a otros órganos del cuerpo
• Mielopatía transversa (daño que se extiende a través de la médula espinal)

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si tiene cualquier síntoma de herpes genital o si presenta fiebre, dolor de cabeza, vómito o síntomas generalizados durante o después de un brote de herpes.

Prevención

Los condones siguen siendo la mejor forma de protegerse contra la adquisición de la infección por herpes genital durante la actividad sexual. El uso correcto y continuado del condón ayudará a evitar la propagación de la enfermedad.

El uso de condones de LATEX es obligatorio; se deben evitar los condones de membranas animales, ya que el virus los puede penetrar. Se ha probado y demostrado que el condón femenino reduce con éxito también el riesgo de transmisión.

Datos recientes muestran que el uso de un fármaco antiherpético puede ayudar a prevenir la transmisión del virus a otros.

Por otra parte, la prevención es difícil debido al hecho de que el virus se puede diseminar a otros incluso cuando la persona infectada no tiene síntomas obvios (descamación asintomática). Las personas que padecen de herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando presentan lesiones activas.

Además, los individuos que saben que tienen herpes genital, pero sin síntomas corrientes, deben informarle a su compañero que tienen la enfermedad. Esta precaución le permitirá a ambas partes usar una protección de barrera para prevenir la transmisión de la enfermedad.

A las mujeres embarazadas que sufren infección por herpes simple se les deben practicar cultivos virales del cuello uterino y de los genitales externos cada semana, a medida que se acerca la fecha del parto. Si el cultivo viral es positivo para herpes o si hay presencia de lesiones activas en el momento del parto, se recomienda parto por cesárea para prevenir la infección del recién nacido.

Se han desarrollado vacunas contra el herpes, pero aún se consideran medicamentos experimentales. Sin embargo, las vacunas no son una cura ni tratamiento para las personas que ya tienen herpes. 

CANCER EN EL PENE DOLOR EN EL PENE CUIDADOS PREVENCION HOMBRES EL TEMA ES DELICADO

Cáncer de pene

Urología

Es un tipo de cáncer que comienza en el pene, un órgano que hace parte del aparato reproductor masculino.

Nombres alternativos

Cáncer peniano; Cáncer del pene; Cáncer escamocelular del pene

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se desconoce la causa exacta del cáncer de pene.

El esmegma, una sustancia maloliente, con apariencia de queso, que se encuentra por debajo del prepucio del pene, puede incrementar el riesgo de este tipo de cáncer.

Los hombres no circuncidados que no mantienen el área por debajo del prepucio limpia, así como los que tienen antecedentes de verrugas genitales o el virus del papiloma humano (VPH), están en mayor riesgo de sufrir este extraño trastorno.

Síntomas

• Lesiones genitales en el pene
• Úlcera indolora en el pene (ocasionalmente la lesión puede causar dolor)
• Se puede presentar sangrado y dolor en el pene en las etapas avanzadas de la enfermedad

Signos y exámenes

El médico lleva a cabo un examen físico, el cual puede revelar una lesión insensible similar a un grano o verruga. Esta tumoración se encuentra típicamente cerca de la punta del pene y se necesita una biopsia de ésta para confirmar si se trata de cáncer.

Tratamiento

El tratamiento depende de la localización del tumor y de qué tanto se haya diseminado.

En general, el tratamiento para el cáncer abarca:

• Quimioterapia que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas
• Radiación con la utilización de rayos X de alto poder para matar las células cancerosas
• Cirugía para cortar y extirpar el cáncer

Si el tumor es pequeño y está cerca a la punta del pene, se puede llevar a cabo una cirugía, denominada penectomía parcial, para extirpar sólo la parte cancerosa del órgano.

Para los tumores más severos, con frecuencia es necesario realizar una extirpación total del pene (penectomía total), con la creación de una abertura nueva en el área inguinal con el fin de permitir que la orina salga del cuerpo, un procedimiento que se denomina uretrostomía.

La quimioterapia se puede utilizar junto con la cirugía, siendo la bleomicina la opción farmacológica para tratar este tipo de cáncer.

A menudo, se recomienda la radioterapia en combinación con la cirugía. Con frecuencia, se utiliza un tipo común de radioterapia, llamada radioterapia de haz externo, con la cual se aplica radiación al pene desde fuera del cuerpo. Este tipo de radioterapia generalmente se lleva a cabo 5 días a la semana durante 6 a 8 semanas.

Grupos de apoyo

Se recomienda hablar de los temores y preocupaciones con respecto a la función sexual y la imagen corporal antes de la cirugía. El hecho de vincularse a un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común, puede ayudar a aliviar el estrés asociado con el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pene.

Ver grupos de apoyo para el cáncer.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico puede ser bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos y el índice de supervivencia a 5 años para este tipo de cáncer es del 65%. Las funciones urinaria y sexual con frecuencia pueden mantenerse, incluso después de la extirpación de una porción significativa del pene.

Complicaciones

El cáncer de pene suele extenderse a otras partes del organismo (metástasis), durante las primeras etapa de la enfermedad.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si aparecen síntomas de un cáncer de pene.

Prevención

La circuncisión puede disminuir el riesgo y a los hombres no circuncidados se les debe enseñar desde muy temprana edad la importancia de la limpieza del área que se encuentra por debajo del prepucio, como parte de su higiene personal. Una buena higiene personal y las prácticas de relaciones sexuales "seguras", como la abstinencia, la limitación de las parejas sexuales y el uso de condones para prevenir la infección por herpes genital, pueden disminuir el riesgo de desarrollo de este tipo de cáncer. 

DOLOR EN EL PENE PRIAPISMO TODO SOBRE ESTE TEMA

Dolor en el pene

Urología

Es cualquier tipo de dolor o molestia en el pene.

Nombres alternativos

Dolor del pene; Priapismo

Causas comunes

• Lesión (como la ocasionada por la manipulación excesiva)
• Mordeduras humanas o picaduras de insectos
• Granos
• Herpes genital
• Inflamación de la próstata (prostatitis)
• Sífilis
• Uretritis inespecífica ocasionada por clamidia y gonorrea
• Infección debajo del prepucio en los hombres no circuncidados (balanitis)
• Síndrome de Reiter
• Priapismo (erección persistente que no desaparece)
• Enfermedad de Peyronie
• Cáncer de pene
• Prótesis de pene infectada
• Anemia drepanocítica

Cuidados en el hogar

La capacidad de tratar el dolor en el pene en el hogar depende de la causa subyacente y se recomienda consultar con el médico acerca del tratamiento. La aplicación de compresas frías puede ayudar a disminuir el dolor.

Si el dolor en el pene es ocasionado por una enfermedad de transmisión sexual, es importante que la pareja sexual también se someta a un tratamiento.

El priapismo es una urgencia médica, de tal manera que se debe buscar atención inmediatamente si se presenta una erección prolongada que no se resuelve. Para el dolor en el pene causado por el priapismo que está siendo tratado, se le debe consultar al médico acerca del tratamiento para el trastorno subyacente.

Se debe llamar al médico si

Se debe consultar al médico si se nota cualquiera de los siguientes síntomas:

• Dolor que persiste por más de 4 horas
• Una erección persistente (priapismo), por lo que se debe buscar atención médica inmediata
• Dolor con otros síntomas inexplicables

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico lleva a cabo el examen físico y elabora la historia clínica, que puede incluir las siguientes preguntas:

• ¿Cuándo se presentó el dolor?
• ¿Duele siempre?
• ¿Hay erecciones dolorosas (priapismo)?
• ¿Se presenta el dolor cuando el pene no está erecto?
• ¿Se presenta el dolor en todo el pene o justo en un área específica?
• ¿Ha tenido úlceras abiertas o algún otro tipo de lesiones?
• ¿Ha habido algún trauma en el área?
• ¿Está en riesgo de adquirir algún tipo de enfermedad de transmisión sexual?
• ¿Ha sabido con certeza de alguna exposición a una enfermedad de transmisión sexual?
• ¿Qué otros síntomas se presentan?

Es probable que en el examen físico se incluya una revisión detallada del pene, los testículos, el escroto y la ingle.

El dolor se puede tratar una vez que se ha identificado su causa. En caso de priapismo, se puede insertar un catéter urinario para aliviar la retención de orina y, de ser necesario, se puede discutir con el paciente el uso de medicamentos y, ocasionalmente, la realización de una cirugía. Para las infecciones, se pueden prescribir antibióticos, medicamentos antivirales u otros antimicrobianos. Rara vez, se aconseja la circuncisión cuando hay una infección crónica debajo del prepucio.